血尿引发的恐慌

“老同学，真不好意思，打扰了，大约2小时前，没有任何原因，突然感到小便不舒服，表现为尿频、尿急、刺痛、老是有尿意，2小时就上了7次厕所，刚才这次解出的竟然隐隐带点儿红色，小腹还隐痛。我想到医院去，又觉得有点晚了，所以来咨询一下你。”

间11点左右，我刚上床准备休息，电话响了，这是我的一位老同学，她突感身体不适，就想打个电话咨询一下，拿个主意。虽然医生忌讳隔空问诊，但一来考虑是我的老同学，二来她问的正是我所从事的专业，于是我问了问她的发病情况。我这位同学自小喜欢运动、平素身体就好，50多岁的人，怎么看也只像40来岁。询问了相关的情况后，我考虑应该是尿路感染。询问了一下无药物过敏史后，就嘱咐到附近药店买1盒头孢xx分散片，照说明服用。

两天后，在一次同学聚会上，刚好她与我坐在一起，我便问她好了没？她说服药后大约5个小时左右就渐渐好转，现在已经完全好了，今天已经没有吃药。我告诉她还要再巩固一下，一般要5—7天，另外要适当多喝水，勤排尿，饮食清淡。然后加了一句“像今天这种大吃大喝就不怎么有利于病情缓解”,当然了，今天这种聚会的时刻，我的话她大概也不怎么听得进去。

果然，第二天我刚上班，就接到老同学的电话，说是又发了，不但尿血比上次严重、还伴有明显的腥味、腰也痛，语气很是惊恐。我让她不要着急，马上到医院来找我。到了医院，我看她很是害怕的样子，手里提了几大袋日用品，准备住院输液，但又担心她住院了孙子没人照顾，不放心。我看她气色不错，问了问也没有什么大问题，就开了个尿培养+药敏检查，开了些针对尿路感染的药，嘱咐她暂时不住院，先吃药观察。3天后尿培养结果出来了，原来是是大肠埃希氏菌引起的尿路感染。于是打电话告诉了她，她表示这几天真的听话，遵医嘱吃药休息，已经完全好了。

尿路感染，简称“尿感”,是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的尿路感染性疾病。大肠埃希氏菌是引发尿感最常见的细菌，属于革兰阴性杆菌类，大约80-90%的尿感与此有关，多表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不适、下腹疼痛、排尿困难、尿液混浊、有异味，30%左右的患者会出现血尿。常常做个尿常规检查有白细胞或脓细胞就可确诊，有经验专科医生也可以根据典型症状按尿感治疗，当然做尿细菌培养+药敏检查更加有利于诊断治疗。

治疗原则一般为：

①选副作用较少、对革兰阴性杆菌有效的抗生素，如青霉素类、三代头孢类、氨基甙类、喹诺酮类等或中成药治疗。

②一般1-3天症状缓解不明显的，可能就是比较复杂的尿路感染了，如病人存在尿路结石、息肉、憩室、肿瘤、狭窄等，也可能是耐药、自身免疫功能低下甚至精神情致等原因所致，这时就建议找专科医生诊治，查找原因，进行彩超、CT、造影、膀胱镜、尿培养+药敏等等检查。

③治疗期间注意适当多喝水（每天保持2500ml左右）、勤排尿、千万不能憋尿、忌饮食辛辣、忌饮酒、注意休息、保持良好的心态及睡眠。

许多患者对尿路感染大都能正确应对，但出现血尿就不淡定了，往往惊恐异常，十分害怕。发生尿血最重要的原因是由于炎症刺激，细菌繁殖产生一些炎性介质，这些物质都会损害膀胱壁出现膀胱上皮细胞的损伤脱落，以及毛细血管破裂出血而形成血尿。其实尿血也就是尿路感染的一个症状而已、随着感染的控制，尿血自然就消失了。记住，尿路感染，最重要的就是多喝水。

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