分娩镇痛——让产妇用微笑迎接新生命的到来

世界上最美的女人是谁？是白雪公主，貂蝉西施，还是飞燕合德，其实，在很多人心里，世界上最美的女人应该是妈妈，对不对？每一位妈妈都是伟大的化身，每一位妈妈为了生孩子都历经万分疼痛，都说生孩子是在鬼门关走一遭，她们时而喜悦！一个小生命在孕育中……时而担忧！因为她们要面临一场严峻的考验—分娩疼痛。而在所有疾病的疼痛指数中，分娩疼痛仅次于烧灼伤痛，居第二位，这种持续数个小时，甚至将近一整天的疼痛，让不少产妇痛“不欲生”。

分娩是母亲和胎儿分离，见证新生命到来的过程。自然分娩时由于宫缩发动，导致子宫肌纤维缺血、宫颈管进行性缩短、宫口进行性扩张及子宫韧带、腹膜受到牵拉等造成难以忍受的内脏痛，尤其在第一产程活跃期时疼痛明显加剧。另外，在自然分娩过程中产妇精神紧张、恐惧、焦虑和对胎儿的担心等原因，使其痛域降低，神经介质分泌增加，疼痛更加剧烈。

随着医疗技术的进步，尤其是麻醉药物和麻醉技术的不断进展，“舒适化医疗”和“无痛医院”的先进医疗理念和发展模式应运而生。分娩镇痛技术，通常是指椎管内分娩镇痛技术，主要包括硬膜外腔镇痛、蛛网膜下腔镇痛和蛛网膜下腔硬膜外腔联合镇痛等诊疗技术。其大致过程是，麻醉医生在产妇腰部椎间隙位置穿刺并置管，注入镇痛药物。我院在产科及麻醉科医师的共同努力下，分娩镇痛（俗称“无痛分娩”）技术已经非常成熟，目前已有多名产妇用分娩镇痛技术顺利分娩，实现了用微笑迎接新生命到来的时代。

分娩镇痛有哪些好处呢？

1.减轻产妇分娩时的恐惧、疼痛和疲倦劳累；

2.避免因产妇恐惧、紧张等精神因素所导致的产程延长；

3.减少产妇因紧张、疼痛引起的过度呼吸和不必要的耗氧量，减少母胎发生呼吸性碱中毒；

4.产程中一旦产妇或胎儿发生紧急状况，分娩镇痛的麻醉为紧急手术节省了宝贵的时间。

分娩镇痛的适应证

1.产妇自愿。

2.经产科医师评估，可进行阴道分娩试产者

哪些情况不适合分娩镇痛? 

1.有阴道分娩禁忌症；

2.发高烧等全身感染；

3.麻醉穿刺部位感染或损伤；

4.凝血功能异常；

5.低血容量或低血压；

6.颅内压增高；

7.脊柱病变或严重脊柱畸形；

8.神经系统疾病或神经病变；

9.对局部麻醉药及阿片类药物过敏；

10.产妇无法配合进行穿刺的情况。

分娩镇痛的相关问题

Q1:“无痛分娩”完全无痛吗?

A1：因个人体质及生理条件不同所达到的效果也不尽相同，并非所有的分娩都能做到完全无痛。临床上通常按照0-10分给疼痛程度分级：0分为无痛，0-3分为轻度疼痛，4-6分为中度疼痛，7分以上为重度疼痛，能够想象到的最剧烈的疼痛则评为10分。使用分娩镇痛后，通常可将产妇疼痛程度控制在3-4分以下，某些产妇甚至能达到0分。大部分产妇在使用分娩镇痛后，在宫缩时只会有肚子发紧的感觉，无明显疼痛感。

Q2：分娩镇痛会影响宝宝吗?

A2：不会。迄今为止，椎管内分娩镇痛是所有分娩镇痛中最有效的方法，麻醉药的浓度仅相当于剖宫产手术的十分之一至五分之一，通过胎盘的药物微乎其微，对胎儿无不良影响。

Q3：分娩镇痛会延长产程吗?

A3：一般不会。分娩镇痛可以阻断产妇的感觉神经传导，但不影响子宫收缩，运动神经的影响也是有限的。研究显示，硬膜外分娩镇痛对第一产程（即从临产到宫口开全）没有影响，可能会延长第二产程（即从宫口开全至胎儿娩出），其平均延长时间在20分钟左右。也有研究显示，应用分娩镇痛以后，由于产妇精神放松，总产程时间有缩短的趋势。

Q4：分娩镇痛会伤腰吗?

A4：不会。研究表明，分娩镇痛的各项具体操作，并不会让产妇生完娃之后慢性腰痛的几率升高。腰部穿刺确实会导致产后穿刺点部位暂时的钝痛，但这种疼痛在产后2周内就会慢慢消失。而产后数月甚至数年的腰部酸痛，可能与孕期腰椎受压及生产时损伤有关。

Q5：分娩镇痛后可以立即喂奶吗?

A5：可以。椎管内分娩镇痛的药物作用在局部，进入母亲血液并随乳汁分泌的药物剂量微乎其微，对婴儿不会有什么影响。

Q6：分娩镇痛有危险吗?

A6：分娩镇痛是一项非常成熟的麻醉操作，然而，凡是医疗操作必定会有风险，但分娩镇痛并发症的发生率仅仅是剖宫产麻醉的1/3。合理用药可以很大程度上避免骨骼肌和运动神经的损伤，缓解产妇因疼痛产生的焦虑和疲劳，帮助产妇在第一产程中保存体力，能在第二产程胎儿娩出时正确用力，相比之下，是利大于弊的。

A7：使用分娩镇痛后就一定会顺产了

A7:产程中会产生一些不可预测的因素，如胎儿的因素，有胎儿宫内缺氧、胎头旋转不好，不能与骨盆径线很好的衔接，胎头不下降、宫缩不好等，经医生处理后无进展，则需剖宫产，但分娩镇痛本身不会增加剖宫产的几率。

因为我们专业，而你正好需要，愿每一位妈妈都被岁月温柔以待，愿我们的技术实力为你的安全保驾护航，愿岁月静好，母婴均安！

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