新突破！肾内科成功开展双膜血浆置换技术

近日，阆中市人民医院肾内科收治了一名患罕见病抗肾小球基底膜（GBM）病的危重患者，肾内科为其进行三次血浆置换后，患者生命体征平稳，病情明显好转。

患者王女士，今年68岁，因腹痛至我院消化内科住院治疗，经检查，其肌酐升高至939umol/L，经肾内科会诊后立即转诊治疗。转科后进一步完善相关检查，提示抗肾小球基底膜抗体升高至2266.4RU/ml（正常值0-20）。肾内科杨全主任立即组织全科讨论，考虑诊断为抗肾小球基底膜（GBM）病、急进性肾炎，需立即给予激素及免疫抑制剂治疗，并决定为其实施血浆置换治疗，具体由曾宇鹏主治医师所带领的CRRT团队进行。

目前，患者已经做了三次血浆置换，其中两次为双膜血浆置换。经积极治疗，患者病情得到显著改善，抗肾小球基底膜抗体降低至196.92RU/ml。患者及家属多次表达了对医护人员的感激之情。成功开展双膜血浆置换技术，标志着阆中市人民医院肾内科在血液净化方面取得了新突破。

曾宇鹏主治医师指出：抗肾小球基底膜肾病是指循环中的抗肾小球基底膜抗体在脏器中沉积所引起的一组自身免疫性疾病，是一种少见的自身免疫性疾病，发病率仅为0.5-1.0例/百万人口。该病为内科急症，治疗需要争分夺秒。这种类型的急进性肾炎首选血浆置换疗法，配合激素及免疫抑制剂治疗。血浆置换技术应用非常广泛，主要是清除血浆内致病抗体及有毒物质来达到治疗疾病及恢复器官功能的目的。双膜血浆置换技术是目前国内血液净化领域的高端治疗技术，其通过对一级分离后的致病血浆进行二级分离，然后将弃除致病因子后的血浆与血液有形成分一同输回体内，从而达到治疗疾病目的的一种选择性血浆分离疗法。由于对血浆二级分离，致病血浆中无害的营养物质被患者再次利用，从而减少患者在治疗过程中需要置换的血浆量（单次仅需要消耗异体血浆400-600ml），还减少营养物质流失；此外，由于与单膜血浆置换技术相比血浆需求量少，也减少患者对输血的排斥反应以及因输血导致感染传染性疾病的风险。因此，该项技术更安全、更经济，提高了治疗效率，可达到更好治疗效果，是未来该领域发展的趋势。

肾内科开展双模血浆置换技术，可为广大急危重症患者提供有效、必要的技术支持。该技术在临床上适用于多种类型的疾病治疗，例如各种中毒、代谢性疾病（如家族性高血脂）、高脂血症性胰腺炎、肾脏疾病（急进性肾小球肾炎、重型狼疮性肾炎）、自身免疫性疾病（血管炎、皮肌炎）、血液疾病（多发性骨髓瘤、华氏巨球血症）、神经疾病（重症肌无力、格林巴利、急慢性脱髓鞘神经炎等）、消化性疾病（重型肝炎、肝性脑病、高胆红素血症等）。

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